Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма №035/у-02)

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02 является  типовой  формой   для   всех   видов экспертиз. 

Если  в  учреждении  проводятся не все виды экспертиз,  то заполнение граф Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения,  оценка и  анализ  деятельности  будут  иметь особенности.  Если  ЛПУ  не  осуществляет  деятельность,  связанную  с направлением пациентов в бюро МСЭ,  то графы 16,  17 и 18  журнала  не заполняются.   При   учете  экспертиз,  связанных  с  решением  других медико-социальных проблем, не заполняются графы 12, 13, 14.

Главный врач  ЛПУ назначает ответственных лиц за ведение текущего учета клинико-экспертной работы (председателя КЭК и подкомиссий) и  за  проведение  итоговой оценки  и  анализа.  Ответственный  за  клинико-экспертную работу в ЛПУ,  а также внештатный специалист  по  клинико-экспертной работе  территории  совместно  со  специалистами  органов управления  здравоохранением  проводят  контроль за ведением Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения и достоверностью информации в нем. 

Рекомендуется начинать  заполнение  журнала с начала календарного года.  Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02  хранится  в  течение  3  лет  у  ответственного  за  клинико-экспертную работу должностного   лица   ЛПУ,  позднее  сдается  в  архив  и  хранится  в соответствии со сроками хранения первичной медицинской документации. Определив ответственных  лиц  за  ведение  журнала  и  подготовку сводок,  необходимо уточнить сроки  представления  информации  о  клинико-экспертной работе.

Графы для заполнения Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02:

• № п/п
• Дата экспертизы
• Наименование ЛПУ, фамилия врача, направившего пациента на экспертизу
• Ф.И.О. пациента
• Адрес (либо № страхового полиса или медицинского документа) пациента
• Дата рождения
• Пол
• Социальный статус: профессия
• Причина обращения. Диагноз (основной, сопутствующий) в соответствии с МКБ-10
• Характеристика случая экспертизы
• Вид и предмет экспертизы: (Проставляется № Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ и др. в зависимости от вида экспертизы
• Выявлено при экспертизе/Отклонение от стандартов
• Выявлено при экспертизе/ Дефекты, нарушения, ошибки и др
• Выявлено при экспертизе/Достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия
• Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации
• Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения
• Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений
• Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок их действия
• Дополнительная информация по заключению других (специализированных) учреждений. Примечания
• Основной состав экспертов
• Подписи экспертов