Журнал записи амбулаторных операций, форма № 069/у

Журнал записи амбулаторных операций, форма № 069/у хранится в операционной, заполняется врачом. Допускается заполнение медицинской сестрой под контролем врача.

Форма № 069/у была разработана и утверждена Минздравом еще в 1980г. И действительна по настоящее время. В соответствии с требованиями формы, журналы производится в формате А4. Ориентация вертикальная. В журнале предусмотрено восемь граф.

Обязательны к заполнению следующие сведения: название лечебного учреждения, коды по ОКУД и ОКПО, дата начала ведения журнала.

Журнал записи амбулаторных операций дает возможность в оперативном порядке следить за числом и характером проведенных операций, применяемыми видами обезболивания, нагрузкой отдельных хирургов.

В Журнале записи амбулаторных операций регистрируются все произведенные в поликлинике хирургические вмешательства, при этом кратко описывается ход операции, указывается вид обезболивания, записывается фамилия оперирующего хирурга и операционной сестры.

Также вносятся данные о пациенте – фамилия, имя и отчество, его возраст и год рождения, установленный диагноз.

Журнал записи амбулаторных операций по форме 069/у является юридическим документом. Это означает, что сделанные записи должны легко читаться, прописываться четко.

Графы для заполнения Журнала записи амбулаторных операций, форма № 069/у: 

1. № п/п 

2. Дата 

3. Ф.И.О. больного 

4. Возраст, год рождения 

5. Диагноз 

6. Обезболивание 

7. Описание операции 

8. Фамилии хирурга и операционной сестры