Журнал учета обратных талонов санаторно-курортных карт (по форме № 072/у-04 и по форме 076/у-04)

Форма журнала учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме N 072/у-04 и по форме 076/у-04 соответствует Приложению 4 к Приказу Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111 “Об утверждении форм документов учета, применяемых при организации санаторно-курортного лечения и реабилитации в учреждениях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству".

Журнал учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме( № 072/у-04 и по форме 076/у-04) имеет графы:

1. N п/п

2. Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)

3. Наименование санаторно-курортного учреждения, клиники института (центра) курортологии

4. Находился в санаторно-курортной организации с ______ по _____ 20__ г.

5. Диагноз при выписке (коды МКБ-10)

6. Лечащий врач

7. Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка) больного (ребенка)

8. Дата вложения обратного талона санаторно-курортной карты в амбулаторную карту (карту развития ребенка)

9. Примечание