Журнал учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме N 070/у-04

Форма журнала учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме N 070/у-04 соответствует Приложению 2 к Приказу Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111 “Об утверждении форм документов учета, применяемых при организации санаторно-курортного лечения и реабилитации в учреждениях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству".

Графы журнала:

• N п/п
• Дата выдачи
• Фамилия, имя, отчество получателя справки
• Дата рождения
• Адрес проживания, контактный телефон
• Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка) 
• Идентификационный номер в системе ОМС
• Диагноз (коды МКБ-10)
• Лечащий врач (Ф.И.О.)
• Отметка о получении (подпись получателя справки)
• Примечание